劳动人事争议仲裁申请书

[table]
[tr][td=2,1,308][align=center][align=center] 申 （被申）请 人

[align=center]被 申（申） 请 人

[align=center]单位名称

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请求事项：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

事实和理由：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

申请人（签名或盖章）：　　　　　　　　　　

年 月 日

　　附：证据材料清单

（第　　页）

注：1.本申请书须用钢笔或签字笔填写，一式三份。其中两份交劳动人事争议仲裁委员会，一份申请人自存；被申请人为两个或以上的，申请书须相应增加；

2.申请内容填写不下时，可在申请书中间加页；

3.填写的申请书须字迹清楚，文字简练规范；

4.证据材料清单及相应证据材料另页附后，一式三份。其中一份为原件，由申请人自存；另两份为复印件，交劳动人事争议仲裁委员会；被申请人为两个或以上的，证据材料清单及相应证据材料须相应增加；

5.本申请书（含证据材料清单及相应证据材料）及其复印件均需使用A4型纸。